職權範圍

1. 投訴個案屬金錢性質。
   
   
2. 投訴個案的索償金額／爭議金額不超過120萬港元* 。
   
   
3. 涉案保險公司屬投訴局會員。
   
   
4. 涉案保單為個人保險合約。
   
   
5. 投訴人必須為保單持有人、保單受益人、受保人或合法索償人。
   
   
6. 涉案保險公司已對索償／爭議作出最終決定。
   
   
7. 投訴人必須於接獲保險公司發出的最終決定的六個月內，向投訴局作出書面投訴。
   
   
8. 投訴個案不涉及工業、商業或第三者保險。
   
   
9. 投訴個案並非正在進行法律程序或仲裁。

非索償相關的投訴個案：

10. 非索償相關的投訴個案與保險公司的服務水平或核保決定無關。
    
    
11. 非索償相關的投訴個案並非關乎投資表現、費用水平、保費、收費或利率，但指稱涉及隱瞞、失實陳述、不正確施行、疏忽、違反任何法律責任或職責；或涉案的保險公司一方在行政上出錯除外。
    
    

*	如果被保人持有多份保單，而被拒絕賠償的原因相同或類同，則索償總額以不超過120萬港元為限；如果索償涉及長期和定期賠償，則合計五年的索償總額不得超過120萬港元。

 

 

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