职权范围

1. 投诉个案属金钱性质。
   
   
2. 投诉个案的索偿金额／争议金额不超过120万港元* 。
   
   
3. 涉案保险公司属投诉局会员。
   
   
4. 涉案保单为个人保险合约。
   
   
5. 投诉人必须为保单持有人、保单受益人、受保人或合法索偿人。
   
   
6. 涉案保险公司已对索偿／争议作出最终决定。
   
   
7. 投诉人必须于接获保险公司发出的最终决定的六个月内，向投诉局作出书面投诉。
   
   
8. 投诉个案不涉及工业、商业或第三者保险。
   
   
9. 投诉个案并非正在进行法律程序或仲裁。

非索偿相关的投诉个案：

10. 非索偿相关的投诉个案与保险公司的服务水平或核保决定无关。
    
    
11. 非索偿相关的投诉个案并非关乎投资表现、费用水平、保费、收费或利率，但指称涉及隐瞒、失实陈述、不正确施行、疏忽、违反任何法律责任或职责；或涉案的保险公司一方在行政上出错除外。
    
    

*	如果被保人持有多份保单，而被拒绝赔偿的原因相同或类同，则索偿总额以不超过120万港元为限；如果索偿涉及长期和定期赔偿，则合计五年的索偿总额不得超过120万港元。

 

 

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